Preeklampsie

Závažné hypertenzní onemocnění v těhotenství, které postihuje 4-8% těhotných žen.

Co je preeklampsie?

Preeklampsie (PE) je definována jako nový výskyt hypertenze (>140/90mmHg), nebo proteinurie (≥ 0,3 g / 24 h) po 20.týdnu těhotenství
PE je způsobena dysbalancí placentárních angiogenních a antiangiogenních faktorů. Riziko PE lze stanovit již při screeningu v 1. trimestru.

Které těhotné mají zvýšené riziko preeklampsie?

  •  preeklampsie v osobní nebo rodinné anamnéze
  •  první těhotenství
  •  věk pod 18 let nebo nad 30 let
  •  obezita
  •  oplodnění pomocí asistované reprodukce (IVF)
  •  vícečetné těhotenství
  •  těhotenský diabetes
  •  avitaminóza
  •  některá onemocnění před těhotenstvím – hypertenze, diabetes, migrény, revmatoidní artritida, onemocnění ledvin

Nejzávažnější následky PE pro matku:

  • eklampsie, HELLP syndrom, plicní edém
  • vysoké riziko kardiovaskulárních nemocí chronická hypertense, cévní mozková příhoda, poškození ledvin
  • ženy s PE v anamnéze mají 2-násobné riziko úmrtí na cévní mozkovou příhodu ve srovnání se ženami bez PE

Nejzávažnější následky PE pro plod:

  • předčasný porod
  • nízká porodní hmotnost
  • syndrom respirační tísně
  •  komplikace předčasného porodu (mozková obrna, poruchy zraku, slepota)
  • zvýšené riziko v dospělosti: CMP, ICHS, metabolický syndrom

Současný diagnostický “zlatý standard”

V současnosti je k diagnose PE používáno měření krevního tlaku a stanovení proteinurie. Tato vyšetření mají nízkou senzitivitu a specifičnost – positivní prediktivní hodnota je 20%.

Dysbalance angiogenních faktorů

V současné době je metodou volby k diagnose PE stanovení dysbalance angiogenních faktorů. Tuto je možné zjistit již před výskytem klinických příznaků PE.

V rámci prvotrimestrálního screeningu Downova syndromu stanovujeme u žen PLGF. Tento parametr je pak zahrnut do algoritmu výpočtu rizika postižení plodu Downovým syndromem a zároveň je hodnoticím softwarem stanoveno riziko rozvoje preeklampsie, případně růstové retardace plodu.

Do výpočtu je zahrnut i průměrný arteriální tlak a průtok krve v uterinních arteriích.

Jaké jsou možnosti léčby, pokud je zjištěno vysoké riziko PE?

Při positivním screeningu PE v 1. trimestru těhotenství včasná aplikace 150 mg aspirinu denně sníží výskyt časné PE o 90%!!!

Akolekar R. Competing risks model in early screening for

preeclampsia by biophysical and biochemical markers. Fetal

Diag Ther 2013;33(1):8-15.

Přejít nahoru